[摘要] 几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!
几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!
温馨提示:文末有长治2017年全医保信息,快收藏备用吧!
1、医保主要的用途就是门诊看病付钱。
2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。
大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:
1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;
2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;
5、个人账户不足支付部分时由本人支付。
统筹账户主要支付以下费用:
1、住院治疗的医疗费;
2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%
人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
五、医保卡的新用途
1、可当身份证使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。
2、部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
六、使用医保卡需注意
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。
后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询。
八、长治2017年全医保信息
一、灵活就业人员缴费标准:2016年7月——2017年6月:2757.36元/人。
二、2017年城镇居民缴费标准:成年人缴费180元;学生、儿童120元。低保重度残疾以及60岁以上困难家庭民政承担,但需2016年11月前到所属街道登记备案。
1、当参保人员因病情需要转统筹区外医院住院治疗的,参保人员需要填写医疗保险经办机构提供的《转院审批表》,由首诊医院科主任填写转院理由,医院分管院长签署意见,并加盖公章报医疗保险经办机构审核批准后方可转院。转外地医疗机构发生的医疗费用由个人先行垫付,医疗终结后三个月内持以下资料到当地医疗保险经办机构报销:
转院审批表;
《社会保障卡》复印件;
病历复印件;(加盖公章及骑缝章)
住院费用清单;(加盖公章)
住院结算收据;
出院证、诊断证明;
患者本人银行卡。
2、携带社会保障卡到医保中心信息科登记。
1、慢性病种:
(1)尿毒症门诊透析治疗(项目结算)
(2)器官移植术后抗排异药物治疗(项目结算)
(3)肾病综合症
(4)恶性肿瘤(项目结算)
(5)中风后瘫痪康复治疗
(6)高血压Ⅲ级
(7)糖尿病
(8)冠心病
(9)重症精神分裂症
(10)帕金森
(11)类风湿关节炎
(12)强直性脊柱炎
(13)系统性红斑狼疮
(14)慢性中(重)度病毒性肝炎
(15)再生障碍性贫血(项目结算)
(16)血友病(项目结算)
(17)慢性肺源性心脏病
(18)活动性肺结核
(19)慢性肾衰竭非透析治疗
2、办理流程:
(1)领慢性病审批表:携带近半年内住院病历,医保卡。
(2)交表时:携带慢性病审批表、住院病历、医保卡复印件一张、一寸彩照三张、异地安置者需携带异地安置表复印件。
(3)交表日期:每3、6、9、12月的1——5日。肿瘤、肾透析、器官移植,每月1——5日。
(4)其他:
灵活就业人员缴费三年以上方可申请办理慢性病。
‚更换方案者需提供近期资料。增加第二个病种者,提供近期住院病历及原病种的审批表。
慢性病资料提交到医保中心后次月初到患者定点医院医保科领取鉴定结果,三个月内不领取者,资料不予保存。
有医保卡在手,生活又多了一种保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能给自己省钱,又能省事。
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